杜冷丁是最适用于癌痛病人的镇痛药吗

杜冷丁临床上通用药名为盐酸哌替啶，它不是最适合癌痛患者的止痛药。

肿瘤患者到晚期以后往往会出现疼痛，各大基层医院还在使用盐酸哌替啶，实际上各方面指南都已经不推荐盐酸哌替啶作为癌痛的治疗药物。具体有以下三个原因：

1. 作用时间短。由于盐酸哌替啶的作用时间比较短，患者需要反复注射，容易引起成瘾性。
2. 半衰期比较长。盐酸哌替啶会在体内进行蓄积，增加神经毒性。
3. 作用强度不够。盐酸哌替啶的效果只有吗啡的十分之一。

现在临床上使用吗啡制剂较多，作用比较稳定，且缓慢释放，能够增加对疼痛的有效控制率，同时减少成瘾性的发生。癌性患者止痛首选盐酸哌替啶并不合适，因为反复皮下或肌肉注射会造成肌肉组织重度纤维化。世界卫生组织癌痛治疗指南指出，治疗癌痛第一阶段应选无创途径给药，如口服镇痛药：芬太尼透皮贴剂等；第二阶段是以阿司匹林为代表的非甾体类镇痛药；第三阶段药物首选吗啡。杜冷丁镇痛效果相当于吗啡的1/10～1/8，日维持时间仅为2小时~4小时，所以盐酸哌替啶不是止癌痛的首选。