胆管癌吐的黑水一般情况下是消化道出血后的血液。
胆管癌的患者如果因肿瘤生长浸润消化道内血管导致血管破裂、病情加重后应激性溃疡等情况出现时，会导致上消化道出血，而出血后血液中的二价亚铁离子于胃内经氧化成三价铁离子后，则呈现为三价铁离子的黑色，而出血量多刺激胃肠道导致呕吐症状，从而将胃内的物质吐出呈黑色液体。
这种情况下应根据患者的具体情况，给予禁食水、胃肠减压、止血、抑酸、补液等对症治疗，必要时性积极给予胃镜下止血或介入栓塞止血治疗等，避免病情进一步加重致危及生命情况的出现。
