癫痫病第一次发作是否需要服药，要具体问题具体分析。
癫痫病的临床表现多种多样，有的癫痫病第一次出现仅仅是面部抽搐，或者是肢体的局部抽搐，有的仅仅出现失神性的发作，也有比较严重的，会出现明显的意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等等，出现癫痫大发作的问题。
如果癫痫病首次发作，症状比较轻时，一般不需要进行治疗，但需要密切观察。及时进行影像学检查，如头部核磁共振、脑电图，来帮助确定癫痫病的类型和相应的原因，如果有明确的原因，而且再次发病的几率比较高，则可以服用一些抗癫痫药物。一般情况下，第二次癫痫病发作之后，才应该开始用药。
需注意的是，国际上针对癫痫病提出了新定义，除了良性的癫痫综合征以外。一旦癫痫病诊断确立，就应该开始治疗。但是对于两次发作间隔期一年以上的癫痫病患者，可以暂时推迟药物治疗，密切观察。
