高血压对肾脏的危害主要是肾单位的数量逐渐减少。
长期的高血压有可能使肾小球内囊的压力升高，进而出现肾小球纤维化，以及萎缩肾动脉硬化的情况。长时间的肾小球病变以及肾血管病变，进一步会导致肾实质缺血以及肾单位的减少。
如果短时间内出现急剧升高的高血压或者恶性高血压，就有可能造成肾单位在短时间内大量坏死，进而出现肾衰竭。
而如果长时间的肾单位减少，则会引起慢性肾脏病，患者主要表现为尿蛋白增多，血肌酐以及尿素氮、尿酸等数值的升高，会出现水肿、乏力的表现，甚至还可能会出现贫血、心力衰竭的表现。
