高血压病合并心力衰竭的病人首选的降压药物为血管紧张素转换酶抑制剂，比如贝那普利、依那普利等，或者血管紧张素受体拮抗剂，比如缬沙坦、厄贝沙坦，这两种降压药物可以改善心室重构，在降压的同时能够减轻心衰症状，改善心衰的预后。
如果高血压合并心衰的病人存在肾功能不全，肌酐进行性增高者，这两类药物均不适合选择，可考虑钙离子拮抗剂，如氨氯地平、硝苯地平等。
此外，利尿剂可以控制心衰液体潴留，减轻心脏负担，比如氢氯噻嗪、呋塞米等。而钙离子通道拮抗剂中的二氢吡啶类，如氨氯地平、非洛地平也是可以选用的。
