高血压合并冠心病多是因为高血压患者本身是以高龄患者为主，高龄患者可能合并有糖尿病、肥胖，冠心病比例可能就会比普通的人群要更高。
另外，长时间血压控制不理想，会对血管会造成一定损伤，这种损伤主要是表现为高血压对血管内皮的长期的血流动力学或者说机械性损伤，内皮损伤以后容易发生动脉硬化斑块，增加患有冠心病几率。
甚至，血压增高时，血液对血管壁的压力增加，促使脂质进入动脉壁，并造成内膜损伤，容易形成血栓，长期血压的升高是心脏摄血的阻力增加，心脏负担加重，造成心肌供血相对或绝对不足，久而久之，便会发生冠心病。
