高血压引起来的心衰，主要是表现为左心衰。患者心肌收缩力下降，会出现劳力性的呼吸困难，会导致患者出现急性左心衰发作，比如夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。随着病程的延长，左心衰也会引发右心衰，导致全心衰。患者除了呼吸困难以外，还有可能出现水肿性疾病、双下肢水肿、颈静脉怒张、肝脏增大、胸水、腹水等。
长期的血压高导致心脏负担过重，尤其是左心室负担过重，在刚开始的代偿阶段时，左心室增厚，患者症状不明显，心肌收缩力仍是正常的。但是，随着疾病的进一步发展，患者的左心室就会进入失代偿阶段，会出现左心室的扩大，出现心肌收缩力下降。
