胃癌的癌前病变是否要切除，取决于癌前病变的类型和病变的严重程度。
胃癌癌前病变包括萎缩性胃炎、胃溃疡等。慢性萎缩性胃炎的患者，如果存在幽门螺杆菌感染时，要规范使用根治幽门螺杆菌的四联药物进行治疗，同时积极调整不良的生活习惯，不要饮酒和吸烟，保持情绪稳定，定期复查。大部分患者的病变经过上述治疗后，可以转归，不需要手术。如果病变没有转归或者发生异型增生或肠化生，癌变的风险会明显增加，需要进行病变部位切除手术。
胃溃疡的患者使用质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂治疗后，如果病情反复发作或局部出现瘢痕、幽门梗阻等，癌变的风险会增加，需要进行手术切除。
