甲减确诊指标为血清总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素及反三碘甲状腺原氨酸水平降低，其中，以游离甲状腺素变化最敏感，其次是总甲状腺素变化。
原发性甲减患者促甲状腺激素升高，为最早的改变。血清促甲状腺激素和游离甲状腺素以及总甲状腺素，是诊断原发性甲减的第一线指标，同时还需要详细地询问患者的病史及进行体格检查。
本病发病隐匿，病程较长，不少患者缺乏特异症状和体征，甲减患者可以表现为代谢率减低和交感神经兴奋性下降，典型的甲减患者可出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等表现，但是，其诊断依据仍以甲状腺功能检查为主。
