脂肪肝中度是否严重取决于是否引起肝损害，即是否为脂肪性肝炎，如果为脂肪性肝炎，病情会偏重一些。
脂肪肝分为单纯脂肪肝和脂肪性肝炎，前者没有肝生化异常，相对较轻。后者有肝生化异常，相对较重。脂肪性肝炎与脂肪肝的严重程度不完全平行，轻度脂肪肝也可能为脂肪性肝炎，而重度脂肪肝也可能是单纯性脂肪肝。
脂肪性肝炎，需要加大力度进行生活方式的干预，比如严格戒酒、低脂、高蛋白、适量碳水化合物饮食，同时需要加强有氧运动，减轻体重。保肝药物可降低肝生化指标，但消除脂肪肝，生活干预发挥主导作用。脂肪肝不消除，保肝药停用后，肝生化会出现反弹。持续的肝生化异常，发展结局是肝纤维化、肝硬化、肝癌。
单纯性脂肪肝，可以不给予保肝治疗，但需生活方式的干预，否则会进一步发展为重度脂肪肝或演变为脂肪性肝炎。
