要根据垂体瘤的具体情况，来判断垂体瘤手术是否需要开颅。垂体瘤向上生长导致第三脑室和下丘脑受压，引起脑积水的患者，以及垂体瘤向鞍上生长，导致视交叉受压的患者，或是已经发生垂体卒中的患者，是需要经额开颅手术的。
一般来说，垂体瘤的首选手术方式是经鼻蝶显微手术，特别是腺瘤向鞍内生长至蝶窦内的患者，是不需要开颅手术的，这类患者做经鼻蝶微创手术也能彻底切除肿瘤，从而改善视力视野、缓解内分泌异常症状，达到满意的治疗效果，且微创手术并发症低、创伤小、恢复快。
