颅咽管瘤患者并不一定要手术治疗。
颅咽管瘤大多数情况下属于一种良性的肿瘤，生长比较缓慢，如果肿瘤没有产生异常的临床症状表现，可以暂不进行治疗，要定期随访。
如果肿瘤体积偏小，与周围组织紧密相连，没有产生异常的症状表现，通过手术的方法切除风险会比较大，容易对周围组织造成损伤，可以考虑通过聚焦放射治疗的方法来解决，不需要手术治疗。但如果肿瘤体积偏大，有占位效应，一般需要通过手术的方法切除，其他的治疗手段无法达到很好的效果。
综上所述，颅咽管瘤并不一定需要手术治疗。
