精索静脉曲张不一定要手术，但是对于患有精索静脉曲张的患者，如果所出现的症状比较明显或者是已经引起了睾丸萎缩、精液质量下降、不育等情况时，需要积极的进行手术治疗。
对于患有精索静脉曲张的患者，具体的治疗方法需要根据临床症状、静脉曲张的程度、有无并发症等进行制定。
临床常用的治疗方法为一般治疗、药物治疗和手术治疗，对于轻度无症状者，不需要治疗，而对于症状比较轻，但没有并发症者，可以选择保守治疗。
所以，患有精索静脉曲张的患者，不一定需要进行手术治疗。
患有精索静脉曲张的患者，具体的治疗方法建议去医院就诊，在医生面诊后，根据患者的相关项目检查结果及自身情况，选择相应的治疗方法。
