理论上讲，小于6mm的肾结石一般都可以通过输尿管排出，所以4mm肾结石自己排出的可能性比较大，但前提是输尿管没有异常。
如果输尿管比较细或存在明显狭窄时，4mm肾结石很可能卡在输尿管而难以自行排出，这种情况可以先服用扩张输尿管和促排石的药物，同时多饮水、多运动。如果这些治疗措施无效，且结石CT值小于1000，可考虑行体外冲击波碎石。如果体外碎石失败，则可行输尿管双J管置入和二期输尿管镜下碎石术。
当输尿管狭窄比较严重时，上述措施都可能无效，此时就需要行微创输尿管狭窄段切除和输尿管端端吻合术，并在术中将结石取出。
