颅内肿瘤手术是否需要钻孔，需要根据手术的方式来进行分析。
颅内肿瘤有多种不同的类型，在颅内各个部位都有可能出现，所采用的治疗方案会有所区别。
如果采用开颅手术的方式切除颅内肿瘤，则需要对颅骨进行钻孔，因为颅骨比较坚硬，需要钻孔并打开颅骨进行手术。
当对位于中线附近颅底肿瘤，此时可考虑采用经鼻蝶神经内镜微创手术，经头颅自然腔道，可不需要颅骨钻孔。
综上所述，颅内肿瘤的手术并不一定都需要钻孔，要结合患者实际采用的手术方式，来进行综合分析。
