带状疱疹后神经痛的直接病因是末梢神经炎、神经节坏死。
水痘-带状疱疹病毒感染后主要侵犯神经末梢，并沿着神经末梢侵犯到相应的神经节，导致神经节发生炎性病变、甚至出现神经节坏死，从而导致神经节及神经末梢的感觉功能异常，使患者出现剧烈疼痛、针刺感、灼热感、瘙痒等各种异常感觉。
导致带状疱疹侵入感染的原因，主要是各种因素导致的免疫系统功能低下，比如慢性基础疾病的影响、大量酗酒、经常吸烟、淋雨、熬夜、年老体弱等，这些原因损伤了免疫系统功能后，水痘-带状疱疹病毒趁机侵入，侵犯神经末梢。
