如果是平时月经周期比较规律，怀孕46天是会出现胎心胎芽的。
胎心胎芽的出现是有规律的，一般正常情况下在末次月经之后42天以上就可以出现。但是胎心胎芽的出现与月经周期会有关系，如果平时月经周期比较规律的情况下，因为胚胎发育的一些生理性波动，提前或者推后一周以内出现也正常。如果平时月经周期比较长，胎心胎芽的出现就是会推后的。
怀孕46天看不到胎心胎芽很正常，可以一周后进行复查，也可以检查一下孕酮和人绒毛膜促性腺激素，如果有偏低可以补充保胎，避免因为体内激素水平偏低引起胚胎停育。
