腰椎间盘突出在病情严重、神经受压明显，以及保守治疗无效，或者合并腰椎管狭窄等情况下需要手术治疗，具体如下：
如果腰椎间盘突出的情况比较严重，有神经明显受压的症状，比如患者出现大小便异常以及下肢严重的运动和感觉功能障碍，需要考虑通过手术的方法治疗，解除神经受压的问题，缓解症状。
坚持保守治疗腰椎间盘突出三个月，如果没有明显的改善，症状进行性加重，要考虑手术治疗。
对于腰椎间盘突出有合并腰椎管狭窄的情况，需要手术治疗，要解除神经受压的问题，摘除突出的髓核，重建腰椎的结构和稳定性。
