直肠癌患者手术能否保肛，需要结合患者实际情况进行分析：
直肠癌患者的手术，以肿瘤根治术为主要目标。依据肿瘤下端距离齿状线的距离，主要分为腹会阴联合直肠癌根治术、经腹直肠癌切除术以及经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术的方式。
如果距离齿状线五cm以上，患者可以采取经腹直肠癌切除术。这种情况下能够保留肛门，改善患者术后生活质量。
如果患者处于病变早期或者存在扩大手术指征的情况，也可以考虑采取保肛手术操作。但是，一定不要勉强进行手术操作，防止术后复发。
术前医生会进行全面的评估，从而制定相应手术方案。
