首先是根据病理来进行放疗的选择，膀胱癌最常见的是尿路上皮癌，其次是鳞癌和腺癌。对于尿路上皮癌和鳞癌都可以选择放疗来进行治疗，但是在膀胱癌的治疗当中，放疗并不是一个主流的选择，而主流的选择还是在积极手术的基础上来进行处理。
通常对于非肌层浸润性的膀胱癌不进行放疗。而对于肌层浸润性的膀胱癌的治疗，如果肿瘤进展侵犯到周围组织，失去了手术的机会，或者患者存在有严重的其他系统疾病而不能手术的患者，这时候可以选择放疗。
另外如果进行了膀胱全切加尿流改道手术以后，考虑到局部的情况，可以应用一些放疗来辅助治疗，减少复发和转移的风险。
