听神经瘤开颅手术大多是通过枕下乙状窦后入路，此外还有经迷路，或是经中颅底的入路。
手术时，患者多数采用侧卧位，在耳后做斜切口或弧形切口，分离肌肉显露颅骨，取下骨瓣后，切开硬脑膜，首先释放枕大池的脑脊液，这样可以使小脑塌陷从而为手术创造空间。
然后在显微镜下操作，有些需要磨除一些骨头，开放内听道，使得面神经可以更好地辨认，并得到保护。
当肿瘤比较大时，可以分块切除，术中可以应用电生理监测，能够起到保护神经的作用，肿瘤切除之后进行创面止血，然后严密缝合硬脑膜，固定颅骨，缝合头皮。
