冠心病是最为常见的缺血性心脏病，常见症状为胸痛，需要与其他引起胸痛的疾病相鉴别。
冠心病需要与其他引起胸痛的疾病进行鉴别诊断。一般分为两大类：
如心肌炎、肥厚梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄、主动脉夹层等；如主动脉夹层表现为撕裂样疼痛，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，无血清心肌坏死标志物升高，胸主动脉CTA或MRA有助于诊断。
如肺栓塞、急腹症、胸膜炎、甲亢型心肌病，植物神经官能症，贫血型心脏病、肋间神经痛及肋软骨炎等进行鉴别。急性肺动脉栓塞，可有胸痛、咯血、呼吸困难等，有右心负荷急剧增加的表现，行肺动脉CTA可检出。急腹症，如急性胰腺炎、消化道溃疡、急性胆囊炎、胆石症等。
冠心病与其他疾病鉴别需要依赖病史、体征、体格检查和各种检验、检查手段。
