下眼眶疼肿了首先要根据患者疼痛的部位以及严重程度，来判断引起的病因，根据病因对症治疗。
如果是泪囊窝部位疼痛，比较常见的原因急性泪囊炎。通过治疗炎症消退后有流泪、流脓、流黏液，确诊为慢性泪囊炎，手术是唯一的治疗手段，可采用经皮切口手术或经鼻腔切口手术。也可根据情况给予泪道冲洗，进行辅助治疗。
如果仅表现为皮肤红肿，考虑是毛囊炎感染所造成，需在医生指导下进行抗感染治疗。比如局部涂抹相关软膏来缓解症状，必要时口服头孢类的药物对症处理。
如果毛囊炎发展为更大的疖或痈，需要采取局部麻醉，进行无菌操作下切开病灶，引出脓液。
