高血压性心脏病的治疗主要是改善心功能，控制血压，一般都需要以药物治疗为主，药物治疗需要在控制血压的同时改善心脏血流动力学异常，并且阻止心肌重塑的发生。目前多会选择血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素转化酶拮抗剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂等药物治疗，而且这也是治疗高血压性心脏病的基础药物。
高血压性心脏病的患者，在急性期的时候，一般多会存在血压升高或者是急性左心衰的情况，需要到急诊处理，对症使用镇静、利尿、扩张血管等药物治疗。
