根管治疗失败后并不是必须要拔牙，还需要结合牙齿情况综合判断，主要分析如下：
根管治疗失败者，如果要尝试保留患牙，感染能得到有效控制，并没有出现反复肿痛等反应，一般不需要拔牙。目前通过重做根管治疗，根尖倒充填、显微镜根管治疗、根尖手术等方法，可最大限度的保留患者自己的牙齿，拔牙的概率并不高。
如果发生特别严重的根尖周炎感染或者发生特别严重的牙齿继发龋坏，根管治疗失败，通过治疗后感染仍然不能得到控制，且反复出现肿痛，甚至发生牙齿松动者，一般需要将牙齿拔除。
