青光眼性视神经萎缩是否需要手术，需要根据青光眼的性质来决定。重要的是要控制眼压，保护视神经，避免发生视神经萎缩。
如果患者已经做过抗青光眼手术治疗后，仍然出现眼压升高，可以根据患者的具体情况，选择药物保守治疗，需要遵医嘱按时用药，根据患者的依从性以及恢复的情况，再决定是否需要进行下一步的手术治疗，如果药物仍然不能控制，则考虑再次手术。
大部分青光眼患者可以通过局部或者全身使用降眼压药物，很好的控制眼压，避免手术，但需要患者坚持用药，定期随访。
青光眼的手术治疗包括开刀以及激光，所以需根据病情综合判断。
