严重的脊柱侧弯都需要手术治疗。
侧弯角度超过40°-50°就需要考虑手术治疗了，超过80°为重度侧弯。重度侧弯常用的手术方式，主要是后路椎弓根螺钉固定截骨矫形手术。截骨的方法分为6个级别，重度侧弯常常需要进行3级以上截骨手术，手术风险大。
为了降低手术风险和提高矫形率，术前可以先考虑牵引治疗，牵引的方法有：1.枕颌带+下肢皮牵引；2.头颅重力牵引；3.头颅骨盆牵引；4.HALO胫骨髁上牵引。具体选择哪种牵引由手术医生来决定。
对于僵硬性重度侧弯还可以考虑分次手术，第一次进行松解手术，然后牵引2-3月再进行二次融合手术，这样可以获得更好的矫正效果。
