鉴别外阴白斑最主要靠皮损特征。外阴白斑也叫硬化性苔藓，表现为外阴部位色素减退，组织变脆、病情活动期常可见紫癜和糜烂。大部分外阴白斑患者都伴有剧烈瘙痒，由于不断搔抓可出现局部增厚和苔藓样变，病程晚期如果一直没有好好治疗，小阴唇会明显萎缩变小甚至消失，阴蒂融合粘连，阴道口可以硬化变窄，从而影响性生活，造成性生活障碍。
外阴白斑好发于绝经期前后的女性以及月经来潮前的女童。
组织病理活检是确诊硬化性苔藓的金标准。硬化性苔藓病理表现为表皮萎缩变薄，真皮浅层胶原纤维变性，变性的胶原纤维下方可见炎性细胞浸润呈带状分布。
