确诊消化性溃疡是否需要做胃镜检查，还要结合具体的情况。不是所有消化性溃疡都必须做内镜的。
消化性溃疡主要包括胃溃疡及十二指肠球部的溃疡，检查发现消化道黏膜出现局部的缺损，可以通过消化道造影发现，通常在影像片中显示为龛影。当然胃镜检查是最准确的，是诊断消化性溃疡的金标准。
如果临床上考虑十二指肠球部的溃疡，这个部位的溃疡多为良性溃疡，如果患者不愿做胃镜检查，可以考虑先药物治疗，观察治疗后临床疗效后再决定下一步措施。如果消化道造影发现胃部的溃疡，尤其溃疡比较大，表现的也不规则，那就建议积极的做胃镜检查，因为胃的溃疡是有良恶性溃疡之分，少数恶性溃疡，上消化道造影是无法完全鉴别的，胃镜检查可以对病变部位详细观察，并对可疑部位取活检做病理检查，更进一步的明确病变的良性或恶性，避免漏诊恶性肿瘤的风险。
