心绞痛和心肌梗死的区别有：
1、病因。心绞痛多是由于某些原因导致心肌缺血、缺氧。而心肌梗死指的是由于某些原因导致的心肌缺血、坏死。
2、 发作持续的时间。心绞痛发作的时间多会在5分钟以内。而心肌梗死发作的时间通常会大于半个小时以上。
3、心电图检查。心绞痛的患者在进行心电图检查时，会发现st段压低、t波低平或者是倒置。而心肌梗死检查心电图检查时会出现st段抬高、t波高尖，而且还有可能会发生一些动态变化。
4、心肌酶检查。心绞痛的患者检查心肌酶正常。而心肌梗死的患者心肌酶会明显升高。
