直肠癌肝转移是晚期，其的治疗根据原发灶情况以及转移灶大小数目有关。有的可以直接手术切除原发灶和转移灶；有的需要先化疗和或联合靶向药物治疗，然后再同期或者分期手术切除原发灶和转移灶；也有的只能姑息治疗，没有根治手术机会。
如果直肠肿瘤局部进展不明显，肿瘤在直肠中高位置，转移灶单发，并且手术较容易，可以直接手术切除，术后化疗。
如果直肠局部进展明显，或者转移数目多或者位于肝脏中心，此种情况不适合直接手术，但有潜在手术切除的机会，需要转化治疗。即化疗联合靶向药物治疗，后期再评价是否有手术机会。
如果肿瘤进展严重，没有根治手术机会，此时只能通过药物治疗，缓解症状，延长生命。这种情况，如果患者有明显的梗阻，可以考虑姑息切除，或者放支架或者造口解决梗阻；如果合并出血，也可以考虑姑息切除止血。
