老年人出现眩晕呕吐可能有以下几个方面原因：
1.高血压急症：血压短时间内急剧增高，超过180/120mmHg，可导致高血压性脑病，患者可以出现剧烈头痛伴喷射性呕吐。
2.急性脑血管病：脑出血时约一半的患者发生呕吐，与脑出血引起颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。脑出血为危急重症，需要紧急救治。
3.五官科疾病，如耳石症，即良性阵发性位置性眩晕，是一种与头部运动相关的周围性眩晕。这种眩晕可以通过手法复位来缓解。
4.美尼尔氏综合征，是一种特发性膜迷路积水，包括4个主要症状，眩晕、耳聋、耳鸣及耳内胀满感。
5.急性胃肠炎可出现呕吐，由此所致的电解质丢失和脱水也可导致老年人出现眩晕呕吐。
