血小板减少的病因分为先天性和获得性两大类。
先天性的血小板减少比较罕见，主要见于先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少症、范可尼贫血等。获得性的血小板减少比较常见，其中最常见的是免疫因素介导的血小板破坏增加，导致外周血血小板计数降低。如免疫性血小板减少性紫癜，风湿性疾病继发的血小板减少，病毒感染、药物所致的血小板减少等都是因为体内产生自身抗体或药物等作为半抗原介导针对血小板的自身免疫，导致血小板破坏加速引起血小板计数减少。
此外，再生障碍性贫血、放化疗、电离辐射、苯等化学制剂等也可损伤造血系统导致血小板生成减少。脾功能亢进也可导致血小板减少。
