腹主动脉瘤不一定手术治疗。医生会根据腹主动脉瘤瘤体的大小、严重程度及患者自身身体状况，确定手术风险，然后根据评估选择以下几种不同治疗的方式：
1.瘤体直径较小，患者需控制血压、心率，并且定期进行复查，同时配合药物治疗，日常生活中也应当戒烟，避免吸二手烟。
2.复查时如果发现瘤体直径超过5cm，或者生长速度较快，则应尽早手术治疗。可以选择：开放性手术，或者腹腔内修复手术（微创）。
3.如果腹主动脉瘤中的血栓发生脱落，造成远端堵塞，则需要进行手术治疗。
4.腹主动脉瘤破裂，但是患者生命体征平稳，有条件救治时，也应当立即手术，挽救患者生命。
