实性肺结节是否严重，需要根据结节的性质进行判断，具体如下：
1.如果实性结节属于恶性，是比较严重的一种，因为恶性结节病情往往会比较严重，很容易会出现远处转移或者局部扩散，如果不能及时控制病情，会对患者的身体健康造成严重影响。
2.如果实性结节属于良性，不是特别严重，多数是由结核菌、炎症、真菌感染导致，对于此类患者经过规范治疗后即可达到治愈效果，而且良性结节不具有扩散、转移现象。
实性结节需要根据大小、影像学表现来判断良恶性的倾向，如果结节较小，边缘光滑，良性可能性大，定期随访即可。如果结节较大，或明显增大，呈分叶状，周围有毛刺，与胸膜有牵拉，考虑恶性可能性大，就要及时采取手术处理。
