腰椎管狭窄症治疗方式的选择，关键取决于病人症状的严重程度、持续时间以及对生活的影响程度。
一般来说，如果病人的病史时间短、痛苦程度轻、初次发病、既往保守治疗效果良好，对生活影响比较小的患者，则可以考虑保守治疗；保守治疗首先应当是休息，避免劳累、受伤和受凉，口服消炎止痛药物和神经营养药物，理疗等措施。但保守或微创治疗效果较差、易于复发，多数病人反复发作，逐渐缓慢加重，最终需手术治疗；
如果病人的病史时间长、痛苦程度重、反复发作、保守治疗效果差，伴有肌肉萎缩无力，对生活影响大的患者，则应该考虑手术治疗。手术一般采用椎板切除椎弓根螺钉内固定，可以获得持久满意稳定的效果。
一般来说，保守治疗时间长、效果差，疗效不肯定，而且易于复发；而开放性手术治疗，大多数能获得稳定持久的效果。如果全身身体情况差，各个器官系统功能不良，估计难以耐受全麻手术的，可以考虑椎间孔镜下的微创手术或其他的微创介入治疗，但微创治疗也是效果相对差，易于复发。
