直肠癌手术后，是否需要进行化疗取决于患者具体的病理学分期。
1、在病理学分期Ⅰ期和Ⅱ期时，如果患者没有危险因素，则是不需要化疗的。早两期手术后，患者五年生存率都在95％以上，治愈率较高，做或者不做化疗对患者生存率没有影响。
2、Ⅲ期或Ⅳ期的患者，或者Ⅱ期高危情况下，是需要化疗的。通过化疗可以延长患者的生存时间，提高患者生存质量。其中，Ⅱ期高危因素包括分化的程度较低、肿瘤较大、肿瘤发生梗阻，还有一些分子的情况也可以导致高危Ⅱ期直肠癌。
