肝癌晚期出现腹水的原因主要有以下几点：
1、门静脉压力升高。当肿瘤不断增大压迫门静脉，或癌细胞侵犯门静脉导致癌栓形成时，门静脉内的压力不断升高，血管内压力升高则会使液体不断地从血管向腹腔内渗出，导致腹水的形成。门静脉高压是腹水形成的最重要原因之一。
2、腹膜受到癌细胞的浸润。由于癌细胞浸润至腹膜后会导致腹膜通透性升高，组织液不断从腹膜内渗出到腹腔中，形成癌性腹水。
3、低蛋白血症。肝癌多数合并肝硬化，肝功能较差的时候合成白蛋白能力下降，而肿瘤细胞又不断消耗机体营养，这就导致低蛋白血症，从而引起腹水。
