肝外胆管结石需要与肠绞痛、肾绞痛、胰头癌、壶腹癌等疾病相鉴别：1.肠绞痛：病人也有腹痛、恶心、呕吐等症状，但腹痛部位多在脐部周围，伴有肠梗阻的肠绞痛病人化验肝功能多无明显异常，腹部平片可观察到液气平面。2.肾绞痛：病人腹痛症状多位于腰部和腰腹部连接处，叩击肾区时，病人可感觉到疼痛，且病人可伴有血尿，超声检查可发现肾、输尿管部位的结石。3.胰头癌和壶腹癌：病人也可能会出现腹痛和黄疸，但是一般起病比较缓慢，腹痛程度较轻，腹部可以触摸到肿大的胆囊或者肝脏，影像学检查也可与肝外胆管结石相鉴别。
