大通草和小通草在临床上的区别主要在以下几个方面：一、二者的纲目种属不同，大通草是毛茛目木通科植物，来源于五加科植物通脱木的茎髓，而小通草则属于旌节花科植物喜马山旌节花；二、二者的功效不同，大通草的主要功效是清湿利水、通气下乳；小通草的主要功效则是清热、利尿、下乳。一般情况下，大通草的通乳作用要强于小通草，而小通草的利尿通淋作用则强于大通草；三、二者的外观不同：大通草更容易折断，且内有空心，而小通草则没有。
