胃镜检查过程中，以下情况可能需要做活检病理检查：
1. 胃镜检查发现食管或胃内的病变，比如发现溃疡性病变，需要进一步明确病变的性质，是良性的、还是恶性的，需要取部分的病变组织，进行活检病理检查。
2. 另外是判断病变的严重程度，比如胃镜检查发现萎缩性胃炎的表现，可能需要取活检，病理活检可明确有无萎缩性胃炎，萎缩的程度，是轻度的还是重度的，有无肠化生，肠化生的程度，是否伴有无癌前病变等。
3. 胃镜下取活检进行病理检查是诊断多种消化道疾病，尤其是鉴别病变良恶性的金指标，对于明确诊断及后续的治疗方案的选择都有重要的参考价值。
