一些疾病会导致脾脏增大，青少年可能会有生理性脾大。
常见引起脾大的感染性疾病如病毒感染、螺旋体感染、寄生虫感染，疟疾、黑热病等在发病时可引起脾大。
非感染性疾病如血液系统疾病、结缔组织病、慢性肝脏疾病、继发的脾脏充血或者脾脏肿瘤、脾囊肿等都可导致脾脏增大。
如为单纯性脾大，并且无脾功能亢进者可观察。当发现脾肿大合并脾功能亢进时需要进行治疗。
需要外科治疗的脾大多是由于脾静脉回流受阻所致，严重者可合并区域性或胃脾区门静脉高压、食管胃底静脉破裂出血的疾病，需要行脾切除和（或)食管下段、胃底曲静脉结扎术等治疗。
