胃穿孔手术要看具体的病因而定，如果只是单纯性胃穿孔，则采取腹腔镜下的胃穿孔修补术，创口较小，即为小手术，而如果伴有胃糜烂等，则要进行传统的开腹进行修补，同时对炎症坏死组织进行切除，所以为大手术。
胃穿孔手术如果在不伴有炎症的情况下，同时利用腹部CT进行辅助诊断，若出现胃穿孔，且病灶单一，则为单纯性胃穿孔，单纯性胃穿孔如果病灶较小，采取胃镜下引导的微创手术，如果穿孔面积较大，即进行传统开腹修复。如果还伴有炎症，比如胃部炎症，或炎症扩散到到腹膜，导致弥漫性腹膜炎等，则要先进行抗感染治疗，同时给予腹腔镜下引流，以促进炎症好转，同时注射抗生素，以控制炎症，随后再行修补术。
