左下肺小结节是否需要手术，要根据结节大小、形态及其可能的病理性质决定。
如果结节直径在5毫米以下，一般不建议行手术治疗，对于这类型结节，应定期到医院做CT检查，观察结节是否有增长的趋势。
若结节直径在5毫米到8毫米之间时，需要慎重分析它的性质，并密切随访它的变化。如果考虑为良性结节，可暂不处理；如果结节是磨玻璃结节，直径达到了或者近期增大超过了8mm，抗感染治疗无效，那手术的标准就达到了。肺小结节常采用胸腔镜微创手术来切除，创伤小，恢复快。切除的结节在手术当中就送快速病理明确它的性质，如果是良性结节，可以结束手术，若是肺癌结节往往需要行根治手术。具体手术方式由专业医生评估决定。
