前列腺穿刺指征，首先是通过体格检查，前列腺指诊发现有异常触及结节或者是触诊前列腺质地比较硬实，需行前列腺穿刺活检；前列腺特异性抗原持续大于4ng/ml时；前列腺影像学检查，如前列腺超声或前列腺磁共振发现有异常结节时；如上一次穿刺是阴性或是高级别PIN，前列腺特异性抗原持续升高，复查时也需行前列腺穿刺活检。
另外，以下的情况不可行穿刺：处于急性感染期、发热期；有严重出血倾向的疾病；有严重内、外痔等；处于糖尿病血糖不稳定期；心脏功能不全失代偿期；有高血压危象。
