扁平足先天还是后天的判断方法为：
- 如果患者没有足部外伤史，没有其他容易导致扁平足出现的病因，一般认为是先天性扁平足。先天性的扁平足一般在5-7岁就会出现明显的症状，此时应当积极进行治疗，可以通过穿矫形鞋进行矫正，必要的情况下需要通过手术进行矫正。
- 如果患者原先没有扁平足，并且有其他容易导致扁平足的危险因素，比如骨关节炎、类风湿性关节炎、过于肥胖以及长时间久站的人群，都是扁平足的高危人群。部分患者是由于足部出现骨折，局部结构破坏引起的扁平足。这些情况引起的扁平足是后天的。
儿童出现扁平足应当尽早治疗，以免对患者的生长发育造成影响。如果是成年人出现扁平足，没有明显不适症状的，也可以不进行治疗。
