急性心肌梗死只做心电图还不能明确确诊，急性心肌梗死的诊断需要依赖临床症状、心电图和生物学标记物。
胸痛或胸闷不适是心梗患者常见的临床表现，但部分患者尤其老年、女性和糖尿病等患者的症状不典型。
除了生物学标记物外，心电图对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断有特殊价值，表现为以下方面：至少两个相邻导联J点后新出现ST段弓背向上抬高，伴或不伴病理性Q波、R波减低；或新出现的完全左束支传导阻滞，以及超急性期T波改变。
单次心电图对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE—ACS）诊断价值有限，应该连续、动态记录心电图，以防延误诊断。
