肺癌不是必须要穿刺活检的，要看病变情况及治疗方式的选择。
如果影像学检查发现肺部病灶考虑为肺癌，具备手术指征，需要手术治疗，手术风险相对不大的情况下，可以直接行手术切除，术中送快速病理，而不用术前穿刺活检。
如果肺部病灶考虑为肺癌但不具备手术指征，或手术风险很大，那治疗前应先穿刺活检明确病理，根据病理结果选择放疗、化疗、消融、靶向或免疫治疗等。
但需要强调的是，肺穿刺活检诊断准确率不是百分之百，存在约5%-10%的假阴性概率，尤其是穿刺一些比较小的肺结节或密度比较淡的磨玻璃结节，假阴性概率更高。同时也要注意肺穿刺活检的并发症，如气胸、咯血，甚至针道转移等现象的发生。
