直肠癌不一定需要切除肛门。
直肠癌的手术方式有很多，具体手术方式需要根据患者的病情来决定。如果肿瘤位于肛缘七厘米以上，此时可以行经腹直肠癌切除，乙状结肠、直肠吻合手术，此时可以保留肛门。
但如果肿瘤位于肛缘5厘米以下，此时需要行经腹、会阴直肠癌、肛门切除，腹壁乙状结肠造瘘术。所以医生会根据术中探查的具体情况来决定相应的手术方式。
不管采取何种手术方式，手术后需要配合化疗、靶向等相关的治疗，可以降低术后复发和转移的概率。
