肾癌根治术不一定要切除肾上腺。肾癌根治手术一般切除范围是整个肾脏，包括肾周脂肪囊、肾周筋膜和输尿管上段，但是肾上腺是否要切除要看患者的自身情况。
肾上腺是内分泌器官，能够分泌糖皮质激素、雄性激素等，对机体内环境的调节起着重要的调节作用，若是切除肾上腺，会对患者有一定的不良影响。
若术前检查发现同侧肾上腺异常增大，或是肿瘤侵犯了肾上腺，那么就需要进行同期手术切除。若是肾上腺距肿瘤较远，肿瘤未侵及肾上腺，一般无需切除肾上腺。
